- Каждые 2 недели наблюдается спад активности.
- Повышается раздражительность и агрессия.
- Апатия и отсутствие сил, смешанная с эмоциональной дисрегуляцией.
- Снижение работоспособности и многие другие проблемы.
В конце прошлого века Р.Крафт-Эбинг (1895 г.) писал:
«Очень многие женщины, являясь в промежутке между периодами регул нежными супругами и матерями, милыми хозяйками и приятными собеседницами в обществе, совершенно изменяются в своем характере и обращении, как только регулы у них показались или приближаются. Это как буря – они становятся придирчивыми, раздражительными и сварливыми, порою превращаются в настоящих фурий, которых все боятся и избегают».
Однажды на интервизии, коллега вынесла кейс с жалобами на ПМС.
- Интервизия – представление психологической работы в среде коллег, равных по опыту, статусу.
- Эмоциональная дисрегуляция – это трудности с управлением своими эмоциональными реакциями. В частности, сложности вызывают такие эмоции, как гнев, раздражительность, печаль.
Больше всего вызывало беспокойство у женщины невозможность работать, т к не могла даже встать с кровати в эти 2 недели.
Первым делом я порекомендовала обратиться к гинекологу- эндокринологу и параллельно посетить психиатра.
Посещение психиатра направлено не для того, чтобы напугать. А для установки диагноза, который необходим, чтобы верно определить тактику лечения. Возможно, что необходимо будет посещать с некоторой периодичностью для наблюдения за симптомами.
Буквально на днях, сама говорила с психиатром на тему того, что изменения в гормональном фоне могут спровоцировать и запустить многие изменения в психике.
Климакс и предклимакс так же может повлиять на обострение, как и подростковые изменения, как и сама беременность.
Напомню, что женский организм отличаемся цикличностью эмоционального состояния в связи с цикличной сменой гормонов.
Эстрогены вызывают большее количество активности, прогестерон – гормон интровертированности, когда женщина более чувствительна, более закрыта в своих границах. При резком снижении эстрогенов во второй фазе менструального цикла могут наблюдаться симптомы депрессии и нарушения сна.
- Предменструальный синдром или синдром предменструального напряжения – состояние, которое характеризуется различными циклически повторяющимися симптомами (физическими, эмоциональными, поведенческими и познавательными), которые развиваются во второй фазе менструального цикла и исчезают вскоре после начала менструации.
Женщины редко обращаются за медицинской помощью по поводу симптомов, считая их естественными и нормальными проявлениями, не нуждающимися в коррекции. Да даже сами врачи говорят – это нормально, или да что ж вы, не можете регулировать своё состояние?
Причиной возникновения синдрома принято считать не отклонения в количестве половых гормонов, а их колебания в течение менструального цикла.
На основании клинических проявлений выделяют психовегетативную, отечную, цефалгическую и кризовую формы заболевания.
Для специалистов, занимающихся психическим здоровьем, наибольший интерес представляется психовегетативная форма, которая имеет следующие симптомы:
- раздражительность
- подавленное настроение
- плаксивость
- обидчивость
- агрессивность
- забывчивость
- сонливость
- онемение рук
Симптомы начинают проявляться с 14 дня цикла, в зависимости от его длинны.
Могут обостряться суицидальные тенденции, рвота.
В зависимости от выраженности симптомов и проявлений, выделяют лёгкую и тяжёлую степень заболевания.
При легком течении за несколько дней до начала менструации появляются 3 – 4 симптома, причем только 1 или 2 из них значительно выражены.
При тяжелой форме ПМС начинают беспокоить одновременно 5 – 12 симптомов, причем 2 – 5 из них резко выражены.
В DSM-5 тяжелая форма ПМС классифицируется как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).
Вернёмся к случаю. Что же делать?
Порекомендовала коллеге, чтобы клиент начала вести дневник наблюдения своего цикла. С самого первого дня, на протяжении нескольких месяцев, отмечать настроение в течении дня, повышение работоспособности, понижение работоспособности, эмоциональные состояния, интенсивность и их длительность.
Со второй половины цикла – отмечать:
- Что становится раздражающим фактором?
- Какие тенденции в поведении появляются?
- Какие задачи становится сложнее и тяжелее выполнять?
- Какие эмоции начинают преобладать в течении дня?
- Нарушения в режиме дня.
Чтобы оценить ваш уровень эмоционального состояния, рекомендую использовать инструмент – эмоциональный градусник. Чем выше уровень переживаемых вами эмоций, тем сложнее с ними справиться. Задача – научиться отлавливать до накопления и эмоционального взрыва.
Спустя время, мне дали обратную связь – да, диагностирован был ПМС средней степени тяжести. Была назначена фарма терапия, и в комплексе с психологом работали над эмоциональной дисрегуляцией. Спустя время женщина вернулась к жизни.
Дорогие женщины, не игнорируйте свое состояние в этот период.
Есть риски того, что предменструальное дисфорическое расстройство часто идет в сочетании с депрессивным, тревожным, аффективным расстройством.
Знаю много случаев, когда в результате длительного времени, игнорировалось это состояние и не предъявлялись жалобы, что в результате привело к очень серьёзным нарушениям в организме и следовательно потерям работоспособности и качества жизни.
Иногда за ПМС могут скрываться нерешенные внутренние конфлиты.
Будьте внимательнее к своему состоянию.
По материалам Балан В.Е., Ильина Л.М. /Предменструальный синдром.
Влияние половых гормонов на развитие и течение психических расстройств. Краснова П. В.